生理性黃疸

新生兒的肝臟功能尚未發育成熟，無法快速將膽紅素排出體外， 因此會出現皮膚發黃的現象。通常在出生24小時後開始出現， 第5～7天達到最高峰，約7～10天後會逐漸消退，屬於正常現象。

母乳性黃疸

母乳中的游離脂肪酸會抑制尿甘酸轉化酶的活性， 進而影響膽紅素代謝，造成黃疸。寶寶約在哺餵母乳 第4天開始出現黃疸，出生2～3週達高峰。

只要寶寶膚色逐漸恢復，通常屬於正常現象， 黃疸可能持續到2個月左右才完全消退， 不會影響嬰兒智力，也可以持續哺餵母奶。

病理性黃疸

若出生24小時內出現黃疸，可能與以下因素有關：

1. 溶血性疾病：母子ABO血型或RH血型不相容、G-6-P-D缺乏症（蠶豆症）
2. 感染性疾病
3. 藥物引起
4. 肝膽疾病：先天性膽道閉鎖、先天性肝炎

如何觀察黃疸

在光線充足的地方觀察嬰兒皮膚顏色。 黃疸出現的順序通常為：

臉 → 胸部 → 腹部 → 下肢 → 手掌、腳掌

若全身皮膚都變黃，表示黃疸可能已達高峰， 甚至需要接受照光治療。

黃疸消退的順序則為：

下肢 → 腹部 → 胸部 → 臉

如何治療

1. 照光治療
   利用波長300～500nm的藍光照射皮膚， 增加膽紅素代謝。照光期間會以眼罩遮住寶寶雙眼， 避免光線傷害。
2. 換血治療
   當黃疸指數過高或因ABO、RH血型不合造成嚴重溶血時， 需進行換血治療，以降低血中膽紅素。
3. 病理性黃疸原因較多，需找出原因後才能進行適當治療。

住院期間注意事項

1. 照光期間可將母奶擠出保存或送至醫院供寶寶食用。
2. 若黃疸指數超過15 mg/dl， 暫時無法施打B型肝炎疫苗， 需待黃疸下降後再施打。

居家照顧

1. 出生兩週內應在充足光線下觀察寶寶皮膚與眼睛顏色變化。
2. 寶寶回家後請配合回診追蹤黃疸指數。
3. 勿自行以太陽光照射，以免造成脫水或危險。
4. 黃疸期間仍可持續哺餵母奶。
5. 不建議給予葡萄糖水、退胎水或偏方藥草治療。

需立即就醫的情況

若出現以下情形，應立即到醫院檢查：

• 活動力變差
• 吸吮力變弱
• 嗜睡
• 嘔吐或發燒
• 黃疸情況持續加重
• 大便呈灰色或白色